Air flow чистка по протоколу GBT — это семиэтапная система удаления биоплёнки с помощью направленной воздушно-порошковой струи перед скейлингом. Процедура занимает 45–60 минут, охватывает наддесневую и поддесневую зоны и полностью заменяет традиционную полировку пастой.
Что такое протокол GBT и зачем он нужен
Guided Biofilm Therapy (GBT) — концепция, разработанная EMS, в которой сначала визуализируют биоплёнку, затем устраняют её воздушно-порошковым методом и только потом работают с минерализованными отложениями. Такой порядок сокращает травму тканей: ультразвук не встречает «подушку» из мягкого налёта и контактирует только с камнем.
Протокол применяется при:
- плановой профилактической чистке у здоровых пациентов;
- поддерживающей периодонтальной терапии (SPT);
- уходе за имплантатами, ортодонтическими конструкциями, реставрациями;
- лечении начального и умеренного периодонтита в сочетании с PERIOFLOW.
Оборудование и расходники для протокола GBT
Базовый аппарат для протокола GBT
Стандарт отрасли — аппараты типа AIRFLOW Prophylaxis Master с интегрированным пьезоскейлером и нагревом воды до 37–42 °C. Ключевые параметры при выборе:
| Параметр | Требование |
|---|---|
| Давление воздуха | 0,1–0,7 бар, плавная регулировка |
| Подогрев воды | ≥35 °C, снижает чувствительность |
| Поддесневая насадка | разъём для PERIOFLOW или аналога |
| Резервуар порошка | ≥60 г, чтобы не прерывать процедуру |
Порошки для протокола GBT: выбор под зону и ткань
- Эритритол 14 мкм (AIRFLOW PLUS и аналоги) — универсальный выбор для над- и поддесневой зоны. Частицы не травмируют эмаль, цемент корня, имплантатные поверхности; биосовместимы с тканями пародонта.
- Бикарбонат натрия (классический, 40–65 мкм) — для плотного пигментного налёта на эмали в наддесневой зоне. Не применять субгингивально и на открытых корнях.
- Глицин 25 мкм (Sensitive) — альтернатива эритритолу при непереносимости; используется в поддесневой зоне и на имплантатах.
Порошок засыпают сухим, не утрамбовывая; после каждой смены порошка резервуар продувают вхолостую 2–3 секунды.
Параметры давления и геометрии струи в протоколе GBT
Наддесневая работа в протоколе GBT
Рабочее давление — 0,3–0,5 бар. Насадку держат под углом 60–80° к поверхности зуба, не перпендикулярно, на расстоянии 3–5 мм от эмали. Струя движется горизонтальными перекрывающимися проходами. Задерживаться в одной точке дольше 2–3 секунд при максимальном давлении не нужно: эмаль не требует абразивной обработки, нужна только эффективная эвакуация биоплёнки.
Поддесневая зона в протоколе GBT (PERIOFLOW-насадка)
Насадка с гибким поливиниловым кончиком вводится в карман до его дна без давления руки. Давление аппарата — 0,1–0,2 бар. Кончик медленно обводят вокруг зуба внутри кармана; скорость — 1–2 мм в секунду. При глубине кармана более 6 мм насадку вводят с двух точек доступа — вестибулярной и оральной. Порошок — только мелкодисперсный (эритритол или глицин); бикарбонат в подкарманной зоне противопоказан.
Протокол GBT при работе с имплантатами
Давление снижают до 0,1–0,15 бар. Металлические насадки заменяют на полимерные или карбоновые. Абразивный бикарбонат исключён полностью: риск повреждения оксидного слоя титана.
Тайминг приёма в протоколе GBT: распределение 45–60 минут
| Этап GBT | Время | Что происходит |
|---|---|---|
| 1. Оценка (Assess) | 3–5 мин | Зондирование, BOP, PI, фото исходного состояния |
| 2. Окрашивание (Reveal) | 2–3 мин | Нанесение двухцветного дискозирующего геля; пациент видит свою биоплёнку |
| 3. Мотивация (Motivate) | 3–5 мин | Объяснение карты налёта, обсуждение домашнего ухода |
| 4. AIRFLOW (наддесневая зона) | 10–15 мин | Удаление биоплёнки и пятен с коронок, контактных пунктов, реставраций |
| 5. PERIOFLOW (поддесневая) | 5–10 мин | Только при карманах ≥4 мм; работа с имплантатами |
| 6. PIEZON (скейлинг) | 5–10 мин | Удаление остаточного камня после биоплёночного слоя; ткани уже не травмированы налётом |
| 7. Контроль и рекол (Check & Recall) | 3–5 мин | Повторное зондирование, документирование, запись следующего визита |
Время на этапы 4–5 зависит от индекса налёта: при PI >2 добавляют 5–7 минут. Полировку пастой в конце не проводят — поверхность зуба после эритритола не требует дополнительной обработки.
Документирование протокола GBT: фото и карта биоплёнки
Съёмка до начала и после завершения — обязательна не для маркетинга, а для медицинской документации. Минимальный протокол:
- фото анфас с открывателем до окрашивания — исходный вид;
- фото после нанесения дискозирующего геля — карта биоплёнки для медкарты и мотивации пациента;
- фото после завершения процедуры — подтверждение результата.
Съёмку ведут при стандартном освещении и увеличении. Изображения хранят в программе учёта без публикации без письменного согласия пациента.
Шаблоны информирования пациента в протоколе GBT
До процедуры протокола GBT: что сообщить пациенту
Сообщите пациенту:
- процедура безболезненна у большинства; при чувствительности применяем тёплую воду и низкое давление;
- порошок имеет лёгкий солоноватый или нейтральный вкус, попадание в глотку минимально при правильной эвакуации;
- рекомендуем есть за 2 часа до визита — не из-за противопоказаний, а для комфорта.
После процедуры протокола GBT: рекомендации пациенту
- Избегайте окрашивающих продуктов 2 часа (кофе, чай, красное вино): пигмент быстрее откладывается на только что обработанной поверхности.
- Чёткость краёв дёсен и лёгкая чувствительность в первые сутки — норма.
- Следующий визит — через [3/6/12] месяцев в зависимости от вашего риска.
Интервалы рекола в протоколе GBT по группам риска
- Низкий риск (здоровый пародонт, хорошая гигиена): 12 месяцев.
- Средний риск (начальный гингивит, ортодонтия, реставрации): 6 месяцев.
- Высокий риск (поддерживающая периодонтальная терапия, имплантаты, диабет, курение): 3 месяца.