Air polishing для терапевтов

Air polishing — воздушно-абразивная обработка поверхности зуба порошком под давлением — становится частью терапевтического приёма не как гигиеническая опция, а как подготовительный и завершающий этап лечения. Аппарат убирает пигментированный налёт, биоплёнку и временный цемент быстрее и деликатнее, чем ручной инструмент или резиновая чашка с пастой.

Показания в терапевтическом приёме

Терапевт обращается к air polishing в трёх клинических ситуациях: подготовка поверхности перед адгезивными манипуляциями, очистка после снятия временных конструкций и финишная обработка после полимеризации реставрации.

Air polishing перед реставрацией

• Удаление мягкого пигментированного налёта с эмали и дентина перед кислотным протравливанием — остатки биоплёнки снижают силу адгезии.
• Очистка фиссур перед запечатыванием герметиком: порошок проникает в глубину фиссуры там, где зонд и щётка скользят по поверхности.
• Обнажение границы кариозного поражения на апроксимальной поверхности перед препарированием — хирург видит точнее, иссекает меньше.

Air polishing после снятия временных конструкций

Временный цемент оставляет тонкий слой на твёрдых тканях и стенках полости. Air polishing с мелкодисперсным глицин-порошком (средний размер частиц 25–65 мкм) убирает остатки без риска задеть дентин острым инструментом. Режим — сверхнизкоабразивный, дистанция сопла 3–5 мм.

Финишная обработка реставраций с Air polishing

После полировки композита воздушно-абразивная обработка глицином снимает смазанный слой и остатки полировальной пасты с прилегающих тканей, не затрагивая саму реставрацию. Результат — однородный блеск эмали рядом с пломбой без перепада текстуры.

Протоколы Air polishing до и после

Протокол подготовки перед адгезивным лечением с Air polishing

Этап	Действие	Порошок / параметры
1. Изоляция	Коффердам или OptraGate, защита глаз пациента	—
2. Обработка	Air polishing рабочей поверхности и краёв полости	Глицин 25 мкм, давление 2,5–3 бар, 5–8 с/поверхность
3. Ополаскивание	Обильный смыв водой 10–15 с	—
4. Сушка	Воздух без масла, 3–5 с	—
5. Протравливание / праймер	Стандартный адгезивный протокол	—

Протокол после реставрации с Air polishing

Порядок меняется: сначала полировка реставрации дисками и пастой, затем смена насадки на воздушно-абразивную, обработка эмали вокруг пломбы глицином на минимальной дистанции (4–5 мм), смыв, финишный осмотр. Важно: не направлять струю под углом менее 30° к поверхности реставрации — абразив оставит матовые царапины на полированном композите.

Противопоказания, которые терапевт обязан учесть

• Открытые раны слизистой, некрозы, афты — абразив усугубляет повреждение.
• Первый и третий триместр беременности — аэрозоль с порошком не показан по общему протоколу ведения.
• Бикарбонат натрия противопоказан пациентам на бессолевой диете и с почечной недостаточностью; заменяйте глицином или эритритолом.
• Экспонированный дентин корня при работе стандартным порошком высокой абразивности — используйте только субгингивальные насадки с мелкодисперсным составом.

Взаимодействие с ассистентом при Air polishing

Air polishing генерирует аэрозоль, который распространяется на 1,5–2 м. Без чёткого распределения ролей в четыре руки зона контаминации растёт, время процедуры увеличивается, а пациент испытывает дискомfort от заглатывания воды.

Обязанности ассистента во время процедуры Air polishing

• Постоянная аспирация. Слюноотсос держится на расстоянии 5–10 мм от рабочего поля; хирургический аспиратор с широким наконечником предпочтителен перед тонким слюноотсосом — он захватывает аэрозоль, а не только слюну.
• Ретракция. Зеркало или ретрактор удерживает щёку и язык вне рабочей зоны; ассистент не меняет позицию без сигнала врача.
• Контроль давления. Ассистент следит за показаниями аппарата и сообщает об отклонениях. На большинстве аппаратов педаль — у врача, регулятор давления — доступен ассистенту.
• Смена порошка. Ассистент заряжает камеру порошком между квадрантами, не прерывая изоляцию; врач в это время может проверить качество обработки с зеркалом.

Средства индивидуальной защиты при работе с аэрозолем Air polishing

Оба участника надевают FFP2/N95-маску, очки или щиток и одноразовые халаты. Пациенту — защитные очки и нагрудник. Процедурный кабинет проветривается или оснащается рециркулятором воздуха с HEPA-фильтром. Аэрозоль от air polishing содержит частицы слюны и поддесневого содержимого — требования к защите те же, что при использовании турбины.

Документация по процедурам Air polishing

Воздушно-абразивная обработка в рамках терапевтического лечения вносится в карту как самостоятельный этап, а не как примечание к реставрации. Это важно для корректного учёта расходных материалов и при разборе претензий.

Что фиксировать в карте при проведении Air polishing

• Диагноз и обоснование применения (подготовка перед адгезивной техникой, удаление временного цемента и т. д.).
• Зуб или зубы, квадрант.
• Тип порошка и размер частиц (бикарбонат, глицин, эритритол).
• Давление воздуха (бар) и время обработки — если аппарат позволяет выводить данные сессии, распечатка прикладывается.
• Наличие коффердама / другой изоляции.
• СИЗ: маска класса, очки — для пациента и персонала.

Расходные материалы для Air polishing: учёт и списание

Порошок расходуется неравномерно в зависимости от давления и длительности. Удобный способ учёта — взвешивание камеры до и после приёма: разница в граммах умножается на стоимость грамма. Некоторые клиники фиксируют расход по факту вскрытия упаковки, что менее точно, но проще. Выберите единый метод и придерживайтесь его — это упрощает сравнение реальной себестоимости с прайсом.